Heilmittelverordnung

Was versteht man unter Zuzahlung und Verordnungsgebühr? 

Die Krankenkasse übernimmt 90 % der Behandlungskosten für Podologie. 

Sie zahlen eine Zuzahlung von 10 % sowie eine einmalige Gebühr von 10 Euro pro Verordnung, falls 

Sie nicht von der Zuzahlung befreit sind.

Wenn Sie eine Befreiung haben, teilen Sie uns dies bitte mit.

Die erste Behandlung sollte innerhalb von
👉 28 Tagen 👈 nach der Ausstellung der Verordnung beginnen. Nach dieser Frist läuft die Verordnung ab und ist nicht mehr gültig.

Eine Heilmittelverordnung kann nicht nachträglich eingereicht werden. Zudem darf die Behandlung nicht vor dem Ausstellungsdatum stattfinden. Viele Arztpraxen können und dürfen das Datum nicht rückwirkend ausstellen. Daher ist es wichtig, darauf zu achten, dass das Datum korrekt ist. Ist die Heilmittelverordnung abgelaufen, können Sie jedoch bei Ihrem Arzt eine neue Verordnung beantragen.

Bitte beachten Sie, dass nur bestimmte ICD-10-Codes zu den jeweiligen Diagnosegruppen passen.
Weitere Informationen finden Sie im nächsten Abschnitt: 

„4. Abrechnungsfähige ICD-10-Codes ‼️“.

DF: 

Diabetisches Fußsyndrom

• diabetische Neuropathie mit oder ohne Angiopathie im Stadium-Wagner 0

NF:

Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge einer sensiblen oder sensomotorische Neuropathie ( Primär oder sekundär) 

z.B bei 

• hereditärer sensibler und autonomer Neuropathie
•  systemischen Autoimmun-erkrankungen
• Kollagenosen 
• toxischer Neuropathie
  
  

QF:

Krankhafte Schädigung am Fuß als Folge eines Querschnittsyndroms

(komplett oder inkomplett)

z. B. bei

• Spina bifida
• chronische Myelitis
• Syringomyelie
• traumatisch bedingten Schädigungen des Rückenmarks

Bitte beachten Sie, dass nicht alle ICD-10-Codes abrechnungsfähig sind. Der ICD-10-Code beschreibt Ihre Diagnose und muss mit der entsprechenden Diagnosegruppe (DF, NF oder QF) übereinstimmen.

Wichtiger Hinweis:
Nur ein Arzt darf eine medizinische Diagnose stellen und die Verordnung ausstellen.
Ohne eine korrekt ausgefüllte HMV kann keine Behandlung stattfinden.

Nur folgende Diagnosegruppen und ICD-10-Codes sind abrechnungsfähig:

DF: Diabetisches Fußsyndrom

E10.74
E10.75
E11.74
E11.75
E12.74
E12.75
E13.74
E13.75
Е14.74
E14.75
G63.2

NF: Neuropathie

G60.0
G60.1
G60.2
G60.3
G60.8
G60.9
G61.0
G61.1
G61.8
G61.9
G62.0
G21.1
G62.2
G62.80-88
G62.9
G63.0-6
G.63.8
G64

QF: Querschnittsyndroms

G82.00-82.03, 82.09
G82.10-82.13, 82.19
G82.20-82.23, 82.29
G82.30-82.33, 82.39
G82.40-82.43, 82.49
G82.50-82.53, 82.59
G82.60-82.67, 82.69

Hinweis: Therapierelevante Diagnosen müssen in Form eines oder mehrerer ICD-10-Codes oder als Klartext angegeben werden. 

Bitte beachten Sie:

Die Leitsymptomatik (⬜︎ a ⬜︎ b ⬜︎ c) muss mit dem verordneten Heilmittel übereinstimmen. Es dürfen nur die angekreuzten Leistungen aufgeführt werden.

⬜︎ a.  Hornhautabtragung

⬜︎ b.  Nagelbearbeitung

⬜︎ c.  Podologische Komplexbehandlung

Die Podologische Komplexbehandlung beinhaltet:

Hornhautabtragung & Nagelbearbeitung

Der Punkt "Heilmittel" leitet sich von der Leitsymptomatik ab: 

Die Leitsymptomatik (⬜︎ a ⬜︎ b ⬜︎ c) muss mit dem verordneten Heilmittel übereinstimmen. Es dürfen nur die angekreuzten Leistungen aufgeführt werden.

⬜︎ a.  Hornhautabtragung

⬜︎ b.  Nagelbearbeitung

⬜︎ c.  Podologische Komplexbehandlung

Die Podologische Komplexbehandlung beinhaltet:

Hornhautabtragung & Nagelbearbeitung

Der Arzt verordnet in der Regel einen Therapiefrequenz von 4-6 Wochen.

Die Therapiefrequenz darf nur einmal mit Begründung Abweichen pro Verordnung.

Die Höchstmenge je Heilmittelverordnung beträgt 6x.

Bei der Ausstellung einer Heilmittelverordnung treten häufig Fehler auf. Einer der häufigsten ist, dass die Diagnosegruppe – DF (Diabetes-Fußsyndrom), NF (Neuropathie) oder QF (Querschnittsyndrom) – nicht mit einem passenden, abrechnungsfähigen ICD-10-Code versehen wird. Die Nummern können Sie unter dem Abschnitt:
„4. Abrechnungsfähige ICD-10-Codes ‼️“ alle ansehen..

Solche Fehler können dazu führen, dass die Verordnung nicht korrekt abgerechnet oder sogar zurückgewiesen wird. Daher ist eine sorgfältige Ausstellung besonders wichtig.